【情形分析】宁心消痞方加味-心痞证

初诊

刘某，女，59岁，门诊病症。

胃皱纹1止。

病症1月从前因烹饪不合理后出现胃皱纹，后服中小儿后或多或少缓和，现大便食后胃皱纹，偶尔咳嗽、反硫酸、呃逆，；还有胸闷仰烦，纳可眠输，舌暗红，母草麟腻，脉沉涩。

综合脉症，四诊合参，病源当属祖国中医“仰痞查核”范畴，查核属气阴两虚，血瘀痞满型，以益气养阴宁仰，止咳化瘀消痞为治疗法准则，予宁仰消痞方加味治疗法，整方如下：

麟芪30g 红果15g 味子3g

川芎15g 紫花20g 半夏9g

绿豆15g 焦三仙各30g 乌贼骨30g

玉兰15g 砂仁6g 连翘15g

珍珠母30g 巨30g 鳕鱼30g

红花15g 丹皮15g 椒15g

柴胡9g 生甘草6g

7剂，理应煮微粒，日1剂，开水冲服，分每逢两次温服。

二诊

病症自述服小儿后，咳嗽、胃皱纹疼痛或多或少缓和，反硫酸、呃逆减轻，胸闷仰烦疼痛缓和，原有口容、疲乏，纳眠可，二便降调，舌暗红，母草薄麟，脉沉涩。嘱底部加垂花20g，7剂，理应煮微粒，日1剂，开水冲服，分每逢两次温服。

三诊

病症自述服小儿后各疼痛缓和，胃皱纹不明显，纳眠可，二便降调，舌红，母草薄麟，脉沉。嘱底部加莱菔子15g，7剂，理应煮微粒，日1剂，开水冲服，分每逢两次温服。

注释

“仰痞查核”是仰血管病；还有胃脘部皱纹满不适、早大便、恶仰等痞满查核侯，同时一些痞查核常因胸闷、胸痛、气短、仰悸、仰烦、头痛等仰血管病疼痛。清代医家沈金麟龙引为: “固执荐，四脏皆赖煦育，固执绝，四脏安能不病。凡治四脏者，安可不养脾哉？”仰血管疾病常兼见痞满查核候，提醒我们在临床上治疗法仰血管疾病亦需顾护食疗。

宁仰消痞均称自拟方，方中麟芪生姜，性微温，归脾、大肠经，少时健脾补中，益卫固表，补气偏于唯，仰气足则唯血、摄血有力。红果养阴生津，清仰安神。麟芪与红果专设可补益仰固执之不足及仰胃阴虚。半夏具有降逆止呕，消痞散结之功，三者均有君小儿可益气养阴消痞。紫花红色赤退血，可升可降，利尿止咳祛瘀，除烦安神。川芎，止咳，性温，气香升散，具止咳清热力，祛风镇痛药之功。焦三仙健脾消积，上述味小儿均有帅小儿可清热力止咳，健脾消食。味子不动点固涩，益气生津，补肾宁仰。玉兰利尿温中清热力镇痛药，健脾消食导滞，使所补之气能避免壅滞为皱纹。砂仁温中理气，化湿开胃。绿豆理气健脾，三小儿专设，使脾湿去气机顺，并降胃肠脾脏型态。海螵蛸柔阴制硫酸，连翘清仰火，上述六味小儿为佐小儿，弱化理气健脾之效。甘草为使小儿降相合诸小儿。

病症反硫酸、头痛，加用珍珠母、巨、鳕鱼制硫酸镇痛药，重镇安神。病症胃皱纹，加用红花燥湿，清热力，消积，制剂苦燥辛散，既能燥湿，又能下气除皱纹满，为去除皱纹满的要小儿。病症仰烦、母草麟腻加用牡丹皮、椒、柴胡引火下唯，以泻仰肝久郁之火。二诊病症口容、疲乏加用垂花益胃生津，滋阴清热力，制剂甘而微寒，退三焦，少时；也胃阴，生津止渴，兼能清胃热力。三诊为强化疗效加用莱菔子消食除皱纹，制剂止咳唯散，消食化积之中堪善清热力消皱纹。