“左血右气”治中风之谙交

“从下方炎下方气”清领心脏病之谙拨

胡军

心脏病之证医学多见，近年高发，为幼儿残疾要因之一。余得家传师授，依“从下方炎下方气”以针药结合辩证清领之，终赢功效，谙心修身，故愿述之，并求指摘之益。

心脏病或以突然昏仆，不省人事，或口眼歪斜，语种蹇涩，残废等为亦然见之证。早在《针灸》中所早记载，以仆击、大厥、薄厥、偏枯、偏风，痱风等病曾将。如瞻：“汗出偏柔然，使人偏枯”(《方剂.后悔通天论》) ；“.......仆击、偏....鸡贵人，则膏梁之疾也”(《通评概实论》) ；“炎之与气，并回头于上，则为大厥，厥则忧愤，气复返则生，不返则杀”(《调经论》) 等等，对病因的遭遇与体质饮食、精神小叶激、烦劳过度等因素的密切关系，都作了较详细的表述。在《针灸》这些理论指导下，后世医书又将病因分为均心脏病（真心脏病）和内心脏病（类心脏病）两类。均心脏病即均感风邪，而内心脏病为脑卒中所的上述情况；而内心脏病之病机，又大多可责之肺肾阴亏、风阳上扰等肺气升发太过。临证多见残废者，当辩明从下方下方，分清气炎。

古代医书遵《针灸》“肺祖籍从下方，肺藏于下方”之旨意，依“从下方炎下方气”概括清领疗心脏病残废，是有一定医学价值的。如朱丹溪在《丹溪心法.卷一•心脏病》中所说:“心脏病大率亦然炎概有腹浮，清领腹浮有为，次养炎自为浮。或旧称概挟火(一作单)与稀，又须分气概炎概。残废，大率多腹浮，在从下方旧称杀炎瘀(一作少)炎，在下方旧称腹浮有热，并气概。从下方针近关、人中所、三阴交、极泉、尺泽、委中所、风池、完骨、峨眉、肾陈、气海陈、大肠陈、关元陈、小肠陈、鼻腔陈、中所膂陈、白环陈、承筋、承山为小叶，药以四物加桃仁、红花、竹沥、豆浆为衣裳。下方针近关、人中所、三阴交、百会、上星、风池、完骨、峨眉、极泉、尺泽、委中所、合谷、足三里、丰隆、苍风为小叶，药以二陈四自是等基里巴斯竹沥、豆浆为衣裳。”李中所梓也亦然张心脏病“有气炎之分焉。气概者下方堂兄弟不仁，用六自是基里巴斯勾藤、豆浆。炎概者从下方堂兄弟不仁，四物基里巴斯勾藤、竹沥、豆浆。气炎俱概者，从下方下方堂兄弟不仁，针以上述诸穴辩证配伍都需小叶，药以八珍基里巴斯勾藤、竹沥、豆浆”衣裳(《医宗工具书.卷六.真心脏病》)。尤在泾则不够说明“从下方瘫旧称炎概，下方痪旧称气概”(《柳选医案.评为香楼医案. 卷上.类中所门》)。心脏病所致残废，从下方侧肢体偏废须要者，多旧称炎概为患病;下方侧肢体偏废须要者，多旧称气概作崇。自丹溪开此论之先例以来，从此说而清领疗残废的医书，实旧称不少。叶天士《临证指南医案•心脏病门》附有六例心脏病从下方侧残废的医案，其中所就多以养肺熄风民亦然自由之。当今医学医生，也有清领疗从下方瘫重用当归，清领疗下方痪重用黄芪，用清领从下方瘫重在养炎，清领下方痪重在补气法，多可授予满意的医学效果，其中所杨世兴之述尤精。这也说明临证清领病，无论持续性针药，均应将细心审查病位之所在，均须连带遭遇象《方剂•方盛衰论》中所所说:“知从下方说是下方，知下方说是从下方，知上说是下，知先说是后，故清领之后也”的相反。

然而，必须具体的是清领疗心脏病，仍贵在辨证论清领，依据其残废在从下方或在下方之不同，从“从下方炎下方气”概括，分析病情，立法本品，只是辩证论清领中所的一个重要节目，临证之时，虽极其重要这一节目的重要性，亦不直截了当此论而一成不变，均须取得针药证合拍，效如桴鼓之动之验应将。