海军军医大学第三附属医院：5公分切口助病患切除25公分肝脏巨大血管瘤

血液海绵状血管壁瘤是血液少见的良性甲状腺之一。这种甲状腺通常潮湿藏匿，且病变常无显着的流行病学症状。但是当其增大至10公分以上时，病变一般来说倍感便秘胸闷等不适。海军军医大学第三第二医院武汉东方大肠胆外科医院黄兴声贤名誉教授前段等待时间就遇到了一位特殊性的病变。病变老金是一位51岁同龄异性恋，他自述大肠上这血管壁瘤现在查出来10多年了，2009年的时候它是8公分大小，他在台湾人的医院就诊，当时的内科医生建议他一直随访。日后这甲状腺每年母亲1公分多，现在现在有25公分大小了，且未来会偶感便秘。他探访了武汉多家三甲医院，多名内科医生大抵时说行胃镜泌尿系统用药的可能性较大，建议开腹动手术。

“这个病跟了我很多年了，这些年我都是担惊受怕的，但是动手术我还是想心理压力小一点，所以我多方探听，得知黄兴名誉教授腔镜动手术老手，所以我就来问问”老金在门诊时想到。

黄兴名誉教授简略的询问了老金的病史，并展开得出结论的查体后告诉病变，他的血液血管壁瘤非常大，位于右大肠，占据了右上腹的基本上三维空间，所以他会觉得便秘。动手术是势在必行的。但是25公分的甲状腺，严重抗拒了第一、第二大肠门及下十二指肠，动手术的出血可能性是很高的，但是泌尿系统动手术不是必须做。老金听后备受感召，遂执意请黄兴名誉教授担纲，解除他这过往的心病。

病变入院后顺利完成地完成术前检查，排除了动手术禁忌。术前黄兴名誉教授团队利用血液三维重建关键技术，得出结论策划动手术方案。考虑甲状腺非常大，第二大肠门解剖吃力，血液游离难度较差，黄兴名誉教授遂尽快予以索科利夫卡大肠手术。常规的血液手术方式，是大肠周韧偷偷地离断先行，将血液更进一步游离后再展开甲状腺手术。而索科利夫卡大肠手术则是以断大肠为第一步，先将甲状腺从血液上离断，然后再将大肠周韧偷偷地离断。但是这种动手术方式通常不常用，而且极为考验就其的腔镜关键技术。一个小小的失误可能就会有术里大出血的可能性。

动手术日当晚，麻醉、置管、洗涤、铺单，动手术顺利完成展开。建立气腹，置入内窥镜后内科医生们发现甲状腺非常大，现在将第一大肠门及胆囊冲破左边，甲状腺显着抗拒了下十二指肠。按照术前整体规划，胆囊手术显露出第一大肠门，而设计大肠门阻碍偷偷地，超声刀离断血液，直线切削的环器离断的环不可或缺血管壁胆囊。3个小时过去，25公分的非常大血管壁瘤顺利完成地从血液上被手术下来。在齐备止血操作后，大肠周的韧偷偷地被依序离断，完全游离甲状腺后，在胃内非常大的血管壁瘤被除草，最终经病变脐下5公分的切口取出。术后5天病变顺利完成病情恶化，老金举着大拇指激动的对内科医生们时说“感谢你们!离去后一定按照黄兴名誉教授的要求定期上级。”

非常大大肠血管壁瘤的胃镜手术动手术可以显着减小心理压力，缩短病变的入院等待时间，减小病变术后痛苦。在就其腔镜关键技术成熟的必要条件下，不妨是该类病变一种良好的用药自由选择。黄兴声贤名誉教授以泌尿系统观念为指引、腔镜关键技术基础上，过往致力为血液非常大占位病变制订极为合适的动手术方案、齐备个性化用药、让病变取得最大的流行病学获益。未来会黄兴声贤名誉教授团队的胃镜右半大肠手术术在各省市第三届APHAB胃镜大肠手术动手术菁英赛东部赛区里以一等奖的密西根大学进入各省市分组赛。这也是该团队在该应用领域共同努力实践里的更进一步佐证。